KT9 selka

Hallitse selkäkipusi

Krooninen selkäkipu hallitsee usein elämää. Kuinka hallitset kipua? Lääkäri, fysioterapeutti ja vyöhyketerapeutti vastaavat lukijoiden kysymyksiin.

Selkäkivut ovat potilaalle ja usein asiantuntijoillekin mysteeri. Sitä ne olivat myös minulle selkäkipujen iskiessä, vaikka olin saanut kuntohoitajan koulutuksen ja olin ollut liikunnallisesti erittäin aktiivinen. Jouduin vuosikausien kipukierteeseen, jonka kokemukset kokosin Selkähelvetti-kirjaksi (Readme.fi). Selvisin selkäkivuista kokeilemalla eri hoitokeinoja, kuten osteopatiaa, urheiluhierontaa, akupunktiota ja vyöhyketerapiaa. Huomasin myös, et­tei selkäkipujen psyykkistä puolta pidä ali­arvioida. Kun oma asenne on toiveikas ja sinnikäs ja löytää sopivan hoitomuodon, voi vuosienkin jälkeen vielä parantua.

LÄÄKÄRI VASTAA
Asiantuntijana fysiatri Kia Pelto-Vasenius lääkärikeskus Dextrasta ja Diacorista. LT Kia Pelto-Vasenius on fysiatrian erikoislääkäri. Hän on perehtynyt erityisesti tuki- ja liikuntaelinsairauksien kivun hoitoon ja kuntoutuksen suunnitteluun. Hän on myös kognitiivinen psykoterapeutti.

Mistä selkäkipu yleensä johtuu?
Akuutissa selkäkivussa on yleensä taustalla kudosvaurio joissakin kipua aistivissa rakenteissa, esimerkiksi välilevyssä, hermojuuressa, nikamassa tai lihaksessa. Kroonisessa selkäkivussa kudosvaurio on voinut jo parantua, mutta kipu saattaa jatkua kivunsäätelymekanismien häiriön vuoksi. Selkäkivut ovat usein monen tekijän summa, johon vaikuttavat myös psyykkiset voimavarat ja sosiaaliset elämäntilanteet. 80–90 prosenttia selkäkivuista ei johdu vakavista sairauksista.

Miten kroonista selkäkipua tulisi hoitaa?
Kevyesti kuormitusta lisäävä lihaskuntoharjoittelu parantaa potilaan fyysistä ja psyykkistä selviytymistä. Lihaskuntoharjoittelu on tärkeintä kroonisen kivun hoidossa. Mitä pidempään kipu on jatkunut, sitä tärkeämpää olisi saada moniammatillista apua. Kuntoutustiimiin voivat osallistua esimerkiksi lääkäri, fysioterapeutti, psykologi, sosiaalityöntekijä ja toiminta­terapeutti tai vain pari heistä. Kivunhallintakursseja järjestetään tällä hetkellä muutamissa yliopistollisissa sairaaloissa, keskussairaaloissa, terveyskeskuksissa ja yksityisissä kuntoutuslaitoksissa.

Miten estää selkäkivun kroonistuminen?
Akuutissa vaiheessa kivunhoidon tulisi olla mahdollisimman tehokasta. Tällöin on tarpeen 2–4 viikon tulehduskipulääkekuuri ja mahdollisesti lievä opiaattipohjainen reseptikipulääke. Aktiivisia, kivun pitkittymistä ehkäiseviä selviytymiskeinoja ovat liikunta, rentoutuminen, tarkkaavaisuuden suuntaaminen pois kivusta, myönteiset ajatukset, kivun hyväksyminen osana elämää sekä stressinhallintakeinot.

Minkä verran psyykkiset seikat vaikuttavat selkäkivun syntyyn ja kroonistumiseen?
Psykososiaalisilla tekijöillä näyttää olevan suurempi merkitys kivun pitkittymisessä kuin fysiologisilla. Tällaisia tekijöitä ovat muun muassa masennus, ahdistuneisuus, stressi, katastrofiajatukset, kielteiset ajatukset, ongelmat työssä ja pelot. Kivun pelko saattaa johtaa liialliseen varovaisuuteen, jolloin lihaskunto laskee ja lihasjännitykset lisääntyvät. Masennus ja ahdistus voivat sekä altistaa pitkittyneelle selkäkivulle että olla kivun seuraus.

FYSIOTERAPEUTTI VASTAA
Asiantuntijana Ismo Palmamäki Helsingin Fysio Provi­tasta. Palmamäki on OMT-fysio­terapeutti, urheiluhieroja ja kouluttaja. Hänellä on usean vuoden kokemus työ­ikäisten tuki- ja liikunta­elinsairauksien kuntoutuksesta, lisäksi hän on työskennellyt paljon huippu-urheilijoiden kanssa.

Mitkä ovat riskitekijöitä selkäkivun kroonistumiselle?
Perintötekijöillä on merkitystä, sillä saamme jo geeneissä tietynlaisen rakenteen, esimerkiksi yliliikkuvat nivelet. Staattiset, paikallaan pysyvät asennot ovat myrkkyä välilevyille ja muille selän rakenteille, joiden aineenvaihdunta heikkenee huomattavasti ilman verenkierron tuomaa happea ja ravintoaineita. Myös tupakointi hidastaa paranemista.

Voiko yläselän kipu liittyä alaselkään tai toisinpäin?
Jäykkä ja huonosti liikkuva rintaranka, mikä usein johtuu rintarangan käyttämättömyydestä, voi aiheuttaa sen, että lanneranka kuormittuu liikaa ja kipeytyy. Rinta­rangan hyvällä liikkuvuudella voi ehkäistä alaselkäkipuja. Myös pakaran alueelta voi heijastua kipua alaselkään tai alaselästä jalkoihin.

Miksi selkäkipuisen kannattaa kääntyä fysioterapeutin puoleen?
Yleensä vaiva ei mene itsestään ohi. Lääkäreiltä pitäisi saada lähete fysioterapiaan, tai sinne voi tulla itsekin mahdollisimman pian. Fysioterapeuteilla on lukuisia tutkimusmenetelmiä, joiden perusteella pystytään selvittämään, mitkä tekijät ovat todennäköisesti oireiden taustalla ja mitä hoitokeinoja on olemassa. Yleensä jo tieto huojentaa asiakkaan mieltä. Lisäksi fysioterapeutti pystyy seuraamaan kuntoutuksen edistymistä.

Miten pitkään kuntoutuminen voi kestää?
Jos kipu on kestänyt kauan, kuntoutuminen voi kestää kuukausia. On näyttöä, että oikeanlainen aktiivinen selän harjoittaminen on kaikkein tehokkain keino kuntoutua. Mitä positiivisemmin asiaan suhtautuu, sitä paremmin paranee, vaikka välillä voi tulla epätoivon hetkiä. Aluksi voidaan tarvita intensiivinen hoitojakso, minkä jälkeen kontrolloituja käyntejä suositellaan esimerkiksi parin viikon välein.

Millaisia hoitokeinoja fysioterapiassa on?
Erilaisia lihasten ja nivelten käsittelyjä, kivunhoitoa sähköllä, ultraäänellä, kylmä-kuumahoidoilla ja akupunktiolla sekä asiakkaan ohjausta omatoimiseen kuntoutumiseen ja oikeanlaisiin työasentoihin. Fysioterapeutti räätälöi asiakkaalle yksilölliset harjoitusohjeet.

VYÖHYKETERAPEUTTI VASTAA
Asiantuntijana Ulvi Wirén. Wirén on koulutettu hieroja, diplomirefleksologi ja lääketieteen lisensiaatti Tarton yliopistosta.Hän on pitänyt vastaanottoaan Suomessa yli kymmenen vuotta. Wirén on kirjoittanut kirjan Koko kehon vyöhyketerapia.

Mistä voi päätellä, että lihaskireydet johtuvat psyykkisistä tekijöistä?
Joskus lihaskireydet eivät lähde kunnolla hieromallakaan tai ne tulevat heti takaisin, jos tunteita ei ole käsitelty. Kun taustalla on henkistä kireyttä, ylimääräinen fyysinen rasitus pahentaa asiaa. Jos ihminen oivaltaa, miksi on niin kireänä, parantuminen voi alkaa.

Millaisia tunteita selkään patoutuu?
Mitä tahansa tunteita, kuten vihaa tai raivoa, mitä ei ole voitu osoittaa ulospäin. Yleensä ihmiset ensimmäiseksi huokaavat, että töissä on ollut kiirettä, tai valittelevat huonoja työasentoja. Ne ovat kuitenkin helppoja selityksiä, joiden takana on monesti suurempia asioita, kuten parisuhdeongelmia. Olen huomannut, että naisilla menevät yleensä jumiin yläselkä ja niska, ehkäpä ”taakkojen” ja vastuun kantamisesta, miehillä parisuhdeongelmat taas näkyvät alaselässä ja pakaroissa.

Miten vyöhyketerapiassa hoidetaan selkää?
Vyöhyketerapiassa selän heijastealueita ovat jalkaterän sisäsivu, joka vastaa sel-
kärankaa, sekä sääriluu. Paineltaessa noita alueita asiakkaalle voi nousta yllättäviäkin tuntemuksia joko hoidon aikana tai hoitojen jälkeen kotona. Vaikuttamalla myös autonomiseen hermostoon rauhoittavasti asiakas kokee syvemmän rentoutumisen.
 

4 x manipulaatiohoidot

  1. Kiropraktiikalla saatiin kansainvälisen tutkimuksen mukaan parempia hoitotuloksia kuin perinteisellä lääkehoidolla tai fysioterapialla. (www.cisionwire.fi)
  2. osteopatiaan, samoin kuin kiropraktiikkaan ja naprapatiaan, kuuluu myös nikamien käsittelyä eli ”niksauttelua”.
  3. Naprapatiaan voi parhaimmillaan kuulua lisäksi monipuolista asiakkaan ohjausta.
  4. Jäsenkorjauksen vaikuttavuudesta on saatu Kuopion yliopistossa hyviä tutkimustuloksia.

Avaa rintaranka

Rullaa rintarankaa esimerkiksi mobilisaatiorullan päällä näin: pidä jalat koukussa ja vie kädet ristiin kevyesti niskan taakse tai ota kevyt ote pään molemmin puolin. Taivuta selkää ensin taakse ja sitten rintaa kohti. Vaihda välillä rullan kohtaa ylemmäs ja toista.

Pura tunteet

Tunteiden purku ei ole aina helppoa, sillä padotut tunteet näkyvät kehossa. Kannattaa miettiä, mitä kipu kertoo elämäntilanteesta. Mistä voisit luopua voidaksesi paremmin? Usein esimerkiksi työn vaihtamisen myötä selkäkivutkin häviävät. Vyöhyketerapiassa asiakas voi rentoutua ja pysäyttää ajatuksenvirran, jolloin alitajunnasta voi nousta erilaisia tunteita ja muistoja. On hyvä elää tunteet läpi eikä vain ajatella niitä, vaikka se tarkoittaisi itkemistä.

Pidä selkä suorana

Pyöristynyt lanneranka aiheuttaa välilevyihin suurta painetta, jolloin niiden aineenvaihdunta heikkenee. Tämän seurauksena välilevyjen happamuus lisääntyy, mikä taas aktivoi välilevyjen kipuhermopäätteitä. Jatkuva virheasento aiheuttaa ennen pitkää välilevyjen rappeutumista. Lisäksi selän syvät lihakset joutuvat liialliseen venytykseen. Ne lamaantuvat jo 30 minuutin jälkeen niin, etteivät ne seuraavien 6–8 tunnin aikana aktivoidu riittävän tehokkaasti edes liikkeessä.

Sadun valinnat: 3 X laji selälle

  1. Pilates on tehokas keino aktivoida syviä vatsa- ja selkälihaksia. Lajin avulla oppii myös erinomaisesti tutustumaan omaan kehoonsa, jolloin kehon asentoja ja liikkumista alkaa hallita. Selkäkipuisen ”korsettilihakset” ovat yleensä niin lamaantuneet, että toistoja niiden hermotuksen parantamiseksi tarvitaan tuhansia.
  2. Asahi on suomalaisten terveysalan ammattilaisten kehittämä lempeä laji, joka muistuttaa tai chita. Liikkeet tehdään rauhallisena virtana mahdollisimman ergonomisesti. Kuten pilateksessa, asahissakin on tärkeää ottaa liikkeisiin hengitys mukaan. Jo hapen vetäminen elimistöön rentouttaa lihaksia.
  3. Vesijuoksu on alun perinkin kehitetty kuntoutumistarkoitukseen. Veden tukiessa liikkujaa joka puolelta ja kelluttaessa vesijuoksijaa lähes painovoimattomana on kehon asento helppo hallita. Vesijuoksu harjoittaa etenkin tärkeitä keskikehon lihaksia. Vesi jo itsessään lievittää kipua.
  • Ilmestynyt lehdessä 09/2011
  • Julkaistu 14.07.2011

Artikkelin avainsanat

fysioterapia, manipulaatiohoito, selkä, selkäkipu
  39   18

Kirjoita uusi kommentti

Tämän kentän sisältö pidetään yksityisenä eikä sitä näytetä julkisesti.
Roskapostin esto
Kyselyllä ehkäistään lomakkeen roskaposti- ja haittaohjelmien käyttö.

Lisää aiheesta

Vessakaynti

1. Kahdeksan kertaa pissalla päivässä on liikaa. Tarua. Suomalaiset naiset virtsaavat keskimäärin...

Punkki

Ihoon tiukasti imukärsänsä työntävä ja verta imevä punkki on kesän ikävin kutsumaton...

Kynnet013

Kynsien kunto kertoo yllättävän paljon terveydentilastasi ja hyvinvoinnistasi. Jos sor­mien tai varpaiden...

Hiki

Hikoilu on ehkä helpompi kestää, kun ymmärtää sen syyt. Hikisiä yllätyksiä naisille tulee pitkin ikää eri syistä.

Hannantehoviikkoresepti

Kyseessä ei ole siis mikään tiukka dieetti, vaan pääset opettelemaan monipuolista ruokavaliota tuntematta nälkää. Jos olet kovin...

atkinsjuttu

Vähähiilihydraattisten ruokavalioiden haitoista ja eduista on väitelty pitkään Suomessakin. Viime kesänä julkaistiin...

uneton_nosto

 Jokainen kärsii joskus unettomuudesta. Poimi vinkit hyvään uneen.

function laske() { var paino var pituus var indeksi paino = parseFloat(document.lomake.T1....

Kaikki jutut

Vessakaynti

1. Kahdeksan kertaa pissalla päivässä on liikaa. Tarua. Suomalaiset naiset virtsaavat keskimäärin...

Neitsynaamai

Hoida itseäsi ja unohda toisten syyttely. Jokaisen tähtimerkin kannattaa puuhastella jotakin pientä, uskoa itseens...

Kiharramuotoiluraudalla2

Näin kiharrat hiukset muotoiluraudalla: 1. Suihkuta kuiviin hiuksiin lämpösuo­ja­­­­...

Leijona

Leijona 23.7.-22.8. 08.09.2014

Vessakaynti

1. Kahdeksan kertaa pissalla päivässä on liikaa. Tarua. Suomalaiset naiset virtsaavat keskimäärin...

Raitajalat2

Olen palannut kotiin ulkomaan lennolta. Tuijotan jalkaani, joka on silminnähden turvonnut. Sukasta on jäänyt...

Yhdistettymuutos

Lukijamallimme Katri Kallionpää (kuvissa) toivoi keskivartaloa hoikentavia vihjeitä. Niitä antaa stylisti...

Pidennyksetkaikki

1. SINETTIPIDENNYS (kuva vasen alhaalla) Mikä: Sinettilisäkkeet ovat ohuita hiustupsuja, joiden kiinnityspää...

Kysely

Oletko käyttänyt masennus- tai muita mielialalääkkeitä:

Näistä keskustellaan

Kynnet013

Joskus kannattaa vilkaista, miltä kynnet näyttävät ilman lakkaa.

Kiharramuotoiluraudalla2

Miten kutrit kiharretaan käräyttämättä? Opettele perustekniikka ja harjoittele kylmällä muotoiluraudalla tai kokeile kaverin hiuksiin.

Työn mielekkyys on tärkeää, mutta joskus on henkensä pitimiksi tehtävä hommia, jotka...

Eija kallioniemi

Onko laitaa, että "oikeiden" keliaakikkojen lisäksi gluteenittomalla dieetillä on iso joukko ihmisiä, jotka vain harrastavat gluteenitonta...

kilpailutalue_nosto

Sairaaladieetin nimellä kulkevan klassikkokuurin tarkoituksena on vilkastuttaa aineenvaihduntaa ja tehostaa rasvan palamista.

atkinsjuttu

Tämä pikakuuri perustuu suurimmaksi osaksi nesteenpoistoon

antiage_nosto

Käsien, jalkojen ja kainaloiden hikoilun kiusallisuuden tietää jokainen. Jos piina käy päivittä...

Kt8 vinkit

Poimi parhaat ideat ja varusta meikkipussisi kesään! Oikein valmistautunut voi nauttia lomasta ja auringosta täysin siemauksin.